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在上海的非沪籍家长们注意了!2025年度少儿医保缴费已经开始了,至12月25日结束!无论你的孩子是未出生还是已经出生,在上海办理医保是非常重要的一件事。而上海居住证120分达标就成了必要条件,那么,家长拿到了居住证积分之后如何给孩子办理上海医保服务呢?
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少儿医保即少儿医疗保险,是面向婴幼儿、中小学生的一种居民医疗保险,是政府给予新生儿的福利保障,即使是有先天性或后天疾病的孩子,都可以正常参保、续保,享有医疗保障。
2025年,少儿学生个人缴费标准为355元/年。
参保对象为:能参加上海城乡居民医保的儿童,除了本地户籍的儿童之外,持有上海市居住证并且积分达到标准值的未成年子女,也可以参加城乡居民医保。(非沪籍积分未达标的幼儿无法参加❗️)
具体医保能报销多少费用?举个例子给大家说明一下:
宝宝A在上海某三级医院看门诊,总花费5000元,假设用药均在医保目录内。
300元以下费用自己承担;
300元以上部分,上海少儿医保可报销50%,自己承担50%。
医保可报销费用:(5000-300)*50%=2350元
自己承担的费用:5000-2350=2650元
宝宝B在上海某三级医院住院看病,总花费10000元,社保范围内费用8000元,社保范围外自费2000元。
社保范围内8000元医疗费用,其中
300元以下费用自己承担;
300元以上部分,少儿医保可报销60%,自己承担40%。
医保可报销费用:(8000-300)*60%=4620元
自己承担的费用:10000-4620=5380元(含2000自费部分)
注⚠️:
1、医院级别越高,起付标准越高,报销比例越低。
2、患者在定点医疗机构使用的药品、诊疗项目、服务设施需在国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录内,才可使用少儿医保按要求进行报销。
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根据官方规定:持有《上海市居住证》积分达到标准分值120分人员的18周岁以下同住子女,以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生,可办理上海医保。
所以家长们先根据自己的年龄、学历、职称、社保年限、社保基数等,先测算一下自己是否满足120分。
满足120分后,可向单位提交上海居住证积分申请。
在申请过程中切记:一定要把子女的信息添加进去,若子女信息没有添加,将无法享受积分待遇,后面也无法办理医保。
上海居住证120分凑分方案
方案一:专科(50分)+四年累计36 个月1倍社保(50分)+年龄(30分)=120分
方案二:专科(50分)+0.8至1倍25+年龄(30分)+社保年限(5年或以上)(15分)=120分
方案三:本科(60分)+学士学位(30分)+年龄(30分)=120分
方案四:本科(60分)+年龄(30分)+社保年限(10年及以上)≥120分
方案五:本科学历(60分)+年龄(30分)+社保年限(3年及以上)+3年0.8倍社保(25分)≥120分
方案六:国家二级、中级职称(100分)+年龄(30分)+每年6个月1倍社保>120分
方案七:国家三级60+四年累计36个月1倍社保50+年龄30 +社保年限(3年以上)9>120分
方案八:国家四级30+四年累计36个月1倍社保50+年龄30+社保年限(4年或以上)12>120分
办理医保时,需携带以下材料:
1、孩子的户口本;
2、上海市居住证(家长的居住证);
3、上海市居住证积分通知书(孩子需享受积分待遇);
4、经办人身份证;
注:以上材料都需要原件及复印件。
至邻近街道医保服务点申请参加上海市居民基本医疗保险即可。
若孩子已经在上学,部分学校收到家长的积分单后,会统一为孩子办理医保。
非沪籍新生儿医保
🌟办理地点:居住地址社区受理服务中心
🌟准备材料:代办人身份证、居住证积分通知单(各办理中心规定不同,建议提前打电话询问)、父母身份证及复印件、宝宝户口本及复印件
🌟办理流程:
🔸带好材料去受理服务中心,找工作人员填写登记表和确认表
🔸填写好信息之后,会拿到一张告知单,上面有缴费时间和缴费二维码
🔸缴费之后1—2天就能申请电子医保卡了
在上海为子女们办理医保都是守护健康、不可或缺的一环。而上海居住证积分达到120分这一门槛,则是开启这项重要服务的必经之路。如果你的居住证积分满足条件后,就抓紧时间去申请,尽早的拿到积分通知单。
当然在积分落户途中,遇到任何问题都可以点击下方【在线咨询】向我们详细了解!有专业的老师为你解决疑惑!!!
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